发布日期：2025-11-13 07:53 点击次数：144
黎明科室查房工夫，患者提着留取的尿液标容许焦经营：“我的尿变红了，是不是肾出问题了？”检查后，发现患者尿红可能是因为服用养分神经药物依帕司他所致。
图片为科室拍摄
其实糖友尿红可能是食品、药物的“染色”，但也可能是病变或归拢用药的“危急信号”。
底下这3种“红尿”，要高度警惕：
1.有泡沫的红尿
警惕：糖尿病肾病、肾小球肾炎
这种情况可能是高血糖或是肾脏自己炎症破裂了肾的“过滤网”，红细胞漏出，早期仅显微镜可见，后期尿呈现红色伴泡沫尿、水肿，病程长辈风险高。
2.红尿伴尿频、尿痛
警惕：尿路感染
尿液中含糖量高容易孳生细菌，尿谈黏膜出血致尿红，常伴尿频、尿急、尿痛，女性由于其尿谈剖解学结构更易发作。
抗肿瘤/免疫遏制剂（如环磷酰胺）也可能致出血性膀胱炎，尿红伴尿频、下腹痛。
3.红尿伴突发腰腹痛
警惕：泌尿绑缚石
有肾结石或输尿管结石的情况下，结石可零散划伤黏膜，容易出现尿红同期归拢单侧或者双侧腰腹痛，易间歇性发作。
4.红尿伴牙龈出血
看一下：是否吃了抗凝或抗血小板药（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷）。
这类药物会裁汰血液凝固智力，尿路轻细损害即出血，多无痛，可能伴牙龈出血、皮肤瘀青。
5.尿液暗红色或浓茶色
看一下：是否吃了他汀类（如阿托伐他汀）。
这类药物凄迷反映是激发横纹肌融化，肌红卵白入尿致尿暗红或茶色，常伴肌肉酸痛、乏力、尿少，需过错处理。
此外，要是无痛反复尿红，也要警惕，需专业会诊排斥膀胱肿瘤。
不外遭逢红尿，群众也不必过于惊恐，临床上多量情况是“假性血尿”[1,2,3]，比如食品染色（吃红色火龙果、甜菜根等）和浅薄的药物代谢影响（如依帕司他、荧光素钠、达格列净、利格列汀、利福平、抗滴虫药甲硝唑、部分泻药以及含色素的维生素补充剂等），停食1-2天可规复，一般不需荒芜处理。
判断挨次：回顾饮食用药，暂停后不雅察尿红是否消退，无尿频、腰痛等不适多为假性。排斥上述成分或伴有不适症状，需磋商“真性血尿”（含红细胞）或“肌红卵白尿”（肌肉损害致）[4]。
发现红尿如那处理？这么作念最得当
1.自我检查：糖友需纪录近2天的饮食、用药（含降糖药、抗凝药等）、症状（如肌痛、腰痛）。这些情况不必慌：最近吃了容易“染色”的食品，比如红心火龙果、甜菜、黑莓，或者吃了利福平、铁剂等药物；莫得任何不适症状，比如尿频、尿急、尿痛、腰痛、头晕、乏力，况且停吃这些食品/药物后，尿色很快规复淡黄色；尿色是淡红色，融会不混浊，喝水后神志会逐渐变浅。
2.实时就医：要是尿色如实荒谬，或者跟随不镇静的症状，在个东谈主无法判断情况下尽快病院就诊，遵医嘱检查调整。
（留尿小手段：排尿时先尿掉前一段，用容器接住中间那部分尿或者50-100毫升，临了一段也不接；留尿前不必刻意多喝水或憋尿，按平时浅薄景况来就行。）
3.足量饮水：此外，忽视无心肾功能遏止的糖友，每天饮水1500-2000毫升。
4.如期检查：每年查尿老例、尿微量白卵白，每1-2年查泌尿系超声；用药前问医师“是否致尿红”。
记取：尿红不能怕，忽视或盲目处理才危急。
作家：彭少林 湖南医药学院总病院内分泌代谢与临床养分科 主治医师
审校：杨水冰 湖南医药学院总病院内分泌代谢与临床养分科 主任医师、教师
作家单元：湖南医药学院总病院内分泌代谢与临床养分科，国度代谢性疾病临床医学相干中心胸化分中心，国度圭臬化代谢性疾病惩办中心胸化分中心（MMC），怀化市科普栽种基地
参考文件：
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2025,17(01)：16-139.
[2] O'Connor E, McVey A, Demkiw S, etal. Assessment and management of haematuria in the general practice setting[J]. Aust J Gen Pract,2021,50(7):467-471.
[3]Ahmed I, Raja UY, Wahab MU, etal. Efficacy and safety of combination of empagliflozin and metformin with combination of sitagliptin and metformin during Ramadan: an observational study[J]. BMC Endocr Disord,2022,22(1):247.
[4]Mendes P, Robles PG, Mathur S. Statin-induced rhabdomyolysis: a comprehensive review of case reports. Physiother Can[J]. 2014,66(2):124-32.